Стеноз позвоночного канала: симптомы и лечение

Стенозом позвоночного канала называют сужение канала, в котором проходят спинной мозг и нервные корешки. Это состояние чаще развивается после 50 лет и является одной из ведущих причин боли в спине у пожилых пациентов.

Что такое стеноз позвоночного канала

Позвоночный канал представляет собой костный туннель, защищающий спинной мозг. При стенозе канал сужается из-за утолщения связок, разрастания костной ткани или протрузии дисков, что приводит к сдавлению нервных структур.

Причины стеноза

• Дегенеративные изменения позвоночника (остеоартроз)
• Гипертрофия жёлтой связки
• Грыжи межпозвоночных дисков
• Спондилолистез (смещение позвонка)
• Врождённая узость позвоночного канала
• Посттравматические изменения

Симптомы

• Боль в пояснице и ногах при ходьбе
• Нейрогенная хромота: необходимость остановиться и присесть через каждые 100-200 метров
• Онемение и слабость в ногах
• Уменьшение боли при наклоне вперёд (симптом тележки из супермаркета)

Диагностика

Основной метод: МРТ поясничного отдела позвоночника, которая показывает степень сужения канала. Дополнительно назначают рентгенографию и КТ для оценки костных структур. Электромиография помогает определить степень поражения нервов.

Лечение

Консервативное лечение

На начальных стадиях применяют противовоспалительные препараты, физиотерапию, эпидуральные блокады. Физические упражнения направлены на укрепление мышц спины и улучшение осанки.

Ламинэктомия

Классическая декомпрессивная операция: удаление части дуги позвонка для расширения канала. Эффективна при многоуровневом стенозе.

Фораминотомия

Расширение межпозвонкового отверстия, через которое выходит нервный корешок. Применяется при локальном стенозе фораминального типа. Может выполняться эндоскопически.