Спондилолистез: когда позвонок смещается
Спондилолистезом называют смещение одного позвонка относительно другого. Это состояние может вызывать хроническую боль в спине, нарушение походки и сдавление нервных структур.
Отправьте МРТ — врач команды ответит вам голосом в течение 48 часов.
Что такое спондилолистез
При спондилолистезе верхний позвонок соскальзывает вперёд по отношению к нижнему. Чаще всего поражается уровень L4-L5 или L5-S1. Заболевание может быть врождённым, развиться из-за дефекта дуги позвонка (спондилолиз) или вследствие дегенеративных изменений.
Степени смещения
Классификация по Мейердингу определяет степень смещения позвонка:
- I степень: смещение до 25%, наблюдение и консервативное лечение
- II степень: 25-50%, активное лечение, возможна операция
- III степень: 50-75%, рекомендуется хирургическое лечение
- IV степень: более 75%, показано оперативное вмешательство
Прогрессирующее смещение позвонка опасно сдавлением нервных корешков и спинного мозга. При нарастании неврологической симптоматики (слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов) необходима срочная консультация хирурга.
Симптомы
- Хроническая боль в пояснице, усиливающаяся при нагрузке
- Боль, отдающая в ягодицы и ноги
- Скованность в поясничном отделе
- Напряжение задних мышц бедра
- В тяжёлых случаях: слабость в ногах и нарушение чувствительности
Диагностика
Диагноз подтверждается рентгенографией поясничного отдела в боковой проекции. Функциональные снимки (в сгибании и разгибании) выявляют нестабильность. МРТ оценивает состояние нервных структур и межпозвоночных дисков. КТ уточняет костную анатомию.
После спондилодеза (стабилизации позвоночника) при спондилолистезе большинство пациентов отмечают значительное уменьшение боли и возвращение к привычной активности. Результат зависит от степени смещения, общего здоровья и реабилитации.
Лечение
Консервативное лечение
При I степени без выраженной симптоматики назначают лечебную физкультуру для укрепления мышц кора, ограничение осевой нагрузки, противовоспалительные препараты и физиотерапию.
Спондилодез
При прогрессирующем смещении или стойком болевом синдроме выполняется стабилизация позвоночника: фиксация поражённого сегмента транспедикулярными винтами с установкой межтелового кейджа. Операция устраняет нестабильность и декомпрессирует нервные структуры.
Отправьте МРТ — врач команды ответит вам голосом в течение 48 часов.